Quelles sont les pathologies intracraniennes les plus susceptibles à recevoir d’intervention ? une étude preliminaire faite sur les références provenant d’un centre d’urgence sans les capacités des services neurochirurgicaaux s

Afr J Emerg Med 2017; 7 (3): 100-4

Abstract: Dr Jean Muragizi
Affiliation: Resident in Emergency medicine and critical care University of Rwanda, Kigali, Rwanda
Contact translator  @jmuragizi
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Introduction
L’accès aux services  neurochirurgicaux  reste  toujours  limité dans le monde  entier et surtout dans les milieux  à resources limitées, y compris l’Afrique. Beaucoup d’hôpitaux referent les patients qui demandent une intervention en dehors de leurs sites , ces  transferts non nécessaires  peuvent affecter  les patients et coute cher le système sanitaire  en-soi . Le but de cette étude était de determiner la fréquence et les pathologies intracraniennes associées des patients qui ont et qui n’ont pas reçu une intervention active intracranienne après s’être presentés  au centre  d’urgence à l’hopital  universitaire sans capacités d’interventions  neurochirurgicales  sur place.
Méthodes
Revue d’enregistrement retrospective au cours d’ une année  de tous les patients se presentant  avec une pertinante pathologie neurochirurgicale, a éte conduit au centre d’urgence à l’hôpital universitaire de niveau tertiaire à  johanersbourg ( Afrique du Sud) .
Résultats
Au total 983  patients ont fait le scanner cérébral pour suspission d’une pathologie neurochirurgicale; 395 avaient des scanners  positif;67.8% avec traumatisme avec lésion cérébral (TC) et 32.3% sans traumatisme cérébral . Seulement 14.4%  des patients ont reçu une intervention neurochirurgicale , plusieurs d’entre-eux  avaient une hemorragie non liés au traumatisme cérébral , la craniotomie était la principale l’intervention pour tous les patients  avec ou sans traumatisme  cérébral, plusieurs des hemoragies intracérébrales(HIC) qui ont subit l’intervention c’était des hémorragies(hémetomes) sous-durale(HSD) (16.5%) et hemorragie extradurale(10.4%), plus de la moitié des patients  avec hémorragie Sous- Dural non lié au traumatisme cérébral ont reçu une intervention neurochirurgicale comme sont ceux avec anévrismes et hémorragies sous-arachnoïdienes.
Discussion
En se basant sur cette étude , dans les milieux avec les ressources limitées, les patients qui devraient être referré pour  recevoir une intervention neurochirurgicale sont: (1) Ceux avec hémorragies intracranienne(2)Ceux avec une hémorragie sous-dural non traumatique plus que ceux avec hemorragie sous-dural due au traumatisme et(3)Les patients avec hémorragies sous-arrachnoidiennes  non traumatique cause par anévrismes